愛登山的你，有經歷過高山症嗎？在玉山走到頭痛想吐、在雪山連停下休息都喘氣咳嗽不止？不要懷疑，這些都是高山症（英語縮寫「AMS」）會發生的類似ㄧ般感冒卻絕對不可輕忽的症狀。本篇文章將詳細介紹高山症的成因，以及如何預防與處理！
一、 高山症的成因
高山症好發於2500公尺以上的高山高原環境，又稱高原反應，簡稱高反。當高度升高氣壓下降，空氣分子數量雖然不變，但不再緊密，在相同的空間下，我們能呼吸到的氧氣量就變少了。
高山症的成因，主要是因為高山空氣稀薄導致缺氧，隨著高度增加，大氣壓力降低，氧氣也會隨著降低，身體適應高地環境的速度又趕不上高度上升的速度所造成。
相對之下，人體內部在平地時也有對抗平地氣壓的一定恆定壓力，洋芋片包裝上山後會更加膨脹，但人體因為有其適應氣壓的能力，因此不會像包裝那樣一次鼓起甚至爆裂，也就是說讓身體適應高度的時間長短即是引發高山症的關鍵。
通常過了2500m以後，人體會進入適應的過程，約8～48小時，隨著個人體質差異的不同，有人適應較快有人適應較慢，而上升速度愈快、上升速度愈高（尤其是睡眠時的高度）、上升時體力消耗愈多、個人身體狀況差，高山症就越容易發生且越嚴重，所以上升速度及是否有足夠時間適應，對於高山症的發生、嚴重度有非常重要的影響。
令人不適的因子是會累積的，如果無法順利適應，累積到一定程度後就會引發最基本的急性高山症。急性高山症若沒有適當的處理，就會衍伸成高山腦水腫或是高山肺水腫更嚴重的狀況。
▲採取長時間停留，適應高度與氣壓，會是避免高山症最佳的方式！
二、高山症如何判斷？
按照疾病的表現與嚴重度，我們可以將高山症分為三大類：
1.急性高山症： Acute Mountain Sickness (AMS)
2.高海拔腦水腫： High Altitude Cerebral Edema (HACE)
3.高海拔肺水腫： Hight Altitude Pulmonary Edema (HAPE)
根據2018年路易斯湖的高山症判斷標準：
急性高山症 | 高山腦水腫 | 高山肺水腫 |
噁心想吐 | 意識改變、不清 | 呼吸困難（全員停下休息5～10分鐘後，仍很喘 |
頭痛 | 步態不穩，無法以腳尖對準腳跟的形式走直線 | 中心（如面部嘴唇）發紺發紫 |
頭暈 | 最嚴重會昏迷 | 肺部出現螺音（喝完手搖杯後大力往吸管吹氣所出現的聲音） |
疲憊虛弱 | 胸悶 |
▲其中步態不穩被認為是高山腦水腫最重要且最有用的早期臨床指標。
急性高山症：
急性高山症類似於一般感冒症狀，症狀可輕微也可以很嚴重，如果症狀輕微，大約一天的時間人體適應高度後症狀即會自然緩解，而如果高山症狀嚴重、加劇，即應立即下撤。
高山腦水腫：
高山腦水腫發生在超過海拔3000公尺的地方未適應環境的登山者身上，但也可能會在2000多公尺的海拔就發生，高山腦水腫通常是由嚴重的高山症所引發。
高山腦水腫初期症狀包括：協調能力惡化（無法走直線、走路搖搖晃晃）、頭痛、沒有精力，甚至意識不清出現幻覺，最嚴重會陷入昏迷。
高山肺水腫：
高山肺水腫的早期症狀可能是咳嗽、運動能力減退，隨著病情發展，可能會出現喘不過氣和猛力咳嗽的情形發生，呼吸速度與脈搏加快，更嚴重時肺部會伴有發泡般的聲音、嘴唇和指甲可能會變暗變紫，這是由於肺部的水分阻擾，身體無法將氧氣運送到動脈血液中。
三、高山症如何預防？
出發前諮詢醫生作身體檢查評估
1.高度上升原則
登山時高度莫一下上升太快，緩慢上升，是預防高山症最重要的準則。在海拔2000-2500 公尺以上的地方旅遊最好能過夜後再上升高度，讓身體有足夠的時間去適應高度的變化，可以白天爬高一點，晚上則睡在較低的地方。
2.普遍原則
在抵達高地後的首24小時避免劇烈運動、酒精性飲料，可攜帶氧氣瓶或攜帶式加壓袋，避免使用鎮靜劑等藥物，而食用高碳水化合物、低脂飲食，可增加體內二氧化碳，加快呼吸速率，避免易產生脹氣等碳酸飲料、豆類製品。
3.藥物預防
如必須在24小時內由平地上升到3,000公尺以上，應考慮服用藥物預防。目前被證實對預防高山症有效的藥物包括丹木斯（成分為Acetazolamide的藥物）、類固醇、鈣離子阻斷劑等。對磺銨劑過敏及蠶豆症者則禁止服用成分為Acetazolamide的藥物，原則上這些預防性的藥物服用期間為登山前的24小時到登頂後的2~4天，類固醇為了避免副作用，使用至登頂後的2~3天。
- 成分為Acetazolamide的藥物：治療／預防急性高山症
- 類固醇：對高山腦水腫及中度以上的高山症有治療效果
- 鈣離子阻斷劑：治療高山肺水腫
- 利尿劑：可治療高山症、高山腦水腫、高山肺水腫，但應留意病人是否有脫水的現象，以防止休克發生。
並不是每個人都適合服用藥物，用藥前請先瞭解其功用、諮詢醫師，也應注意藥物副作用造成的不適喔！
四、高山症處理方法
「下降，下降，再下降。」
處理高山症最有效的方法就是立即下撤，一般降低500～1000公尺，即足以使症狀改善，對於輕度高山症的病患，通常只要降低70～140公尺，症狀即會明顯改善。情況危急時可以使用PAC緊急加壓艙（各山屋幾乎都有存放），做緊急加壓處理，等病患狀況減輕後仍需要緊急下撤。如果是輕微情況可考慮服用成分Acetazolamide的藥物，但其有利尿、使人感到手麻等副作用，且高山症最有效的處理方式仍是緊急降低高度。
貼心小建議
對於高山症仍然是預防勝於治療，若提前一天做好高度適應或是行程規劃多一點適應的時間，就能夠減少遺憾或是旅途的不愉快，再者隨意給藥是違反藥師法規範的。高度適應可以選擇在2000～2500公尺的地方先過一夜（8小時的適應時間），隔天就可以睡眠充足的開心上山啦！
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